РОДОВЫЕ ТРАВМЫ. Повреждения, полу­ченные во время родового акта, а также при ока­зании ручного пособия и оживлении ребенка в случае асфиксии, относятся к родовой травме. Предрасполагающими факторами являются не­донашивание и перенашивание беременности, аномалии предлежания плода, несоответствие размеров плода и таза роженицы и т. д.

Внутричерепная родовая травма. К основ­ным ее симптомам относятся: внутренние кро­воизлияния, отек и набухание головного мозга, нарушение снабжения его кровью и лимфой.

Легкая внутричерепная травма. Ребенок бес­покоен, иногда вздрагивает, при громком пла­че дрожат подбородок и конечности, наруше­ние цикла «сон — бодрствование», рефлексы повышены.

Травма средней тяжести. Значительное воз­буждение — громкий крик, дрожание рук и ног, возможны судороги, роднички выбухают, повышается внутричерепное давление.

Тяжелая внутричерепная травма. Спутан­ность или потеря сознания, резкая вялость, уг­нетение функций сосания, глотания. Могут быть частые судороги. Лечение. Восстановления деятельности цен­тральной нервной системы, дыхания, сердца, нормализация обмена веществ, кровообраще­ния. При необходимости — реанимационные мероприятия. За ребенком требуется строгий уход. Головной конец кроватки приподнима­ют. На расстоянии 20 см от головки размещают пузырь со льдом, к ногам — грелку. В первые 3—4 дня ребенка кормят сцеженным молоком из бутылочки. Большое значение имеют ран­ний массаж, гимнастика. Такие дети должны наблюдаться у невропатолога.

Кефалгематома. Вследствие давления на го­ловку ребенка во время родового акта могут по­вреждаться мягкие ткани, а иногда и кости че­репа, причем головка ребенка деформируется. При повреждении мягких тканей происходит кровоизлияние и, если кровотечение продол­жается в первые дни после рождения, образует­ся гематома, которая отслаивает надкостницу и приобретает вид опухоли различных размеров (кефалгематома). При осмотре головы в облас­ти одной из теменных костей обнаруживают опухоль, иногда очень больших размеров, по­крытую неизмененной кожей. Опухоль всегда ограничивается костными швами той кости, над которой она расположена. Лечения обычно не требуется. В дальнейшем жидкое содержимое кефалгематомы всасывает­ся, и опухоль постепенно исчезает. В некоторых случаях рассасывание идет медленно, в течение нескольких месяцев, а после всасывания на ме­сте опухоли остается уплотнение. В редких слу- чаях на месте кефалгематомы отлагается из­весть, тень ее бывает видна на рентгенограмме. Кефалгематома не беспокоит ребенка. При очень больших опухолях, которые в течение нескольких месяцев не обнаруживают наклон­ности к рассасыванию, делают прокол, отсасы­вают жидкую кровь, после чего накладывают давящую повязку. В первое время пункция противопоказана. В редких случаях кефалгема­тома инфицируется, кожа краснеет, температу­ра повышается. Если пробная пункция дает гнойную жидкость, показаны разрез для удале­ния гноя, антибиотики, дезинфицирующие повязки и др.

Перелом ключицы. Встречается достаточно часто из-за несоответствия размеров таза роже­ницы и плечевого пояса плода, при стреми­тельных родах. Перелом чаше всего локализу­ется в средней трети и может быть полным или неполным (поднадкостничным). При осмотре области перелома отмечается незначительная припухлость мягких тканей на стороне повреждения за счет отека, смещения отломков, гематомы, располагающейся в от­слоенной надкостнице, реже — в окружающих мягких тканях. При полных переломах ребенок держит руку в вынужденном положении и не двигает ею. При прощупывании области пере­лома ребенок начинает проявлять беспокойст­во, однако в спокойном состоянии поведение больного ребенка ничем не отличается от здо­рового. Наиболее постоянным признаком пе­релома ключицы со смещением является хруст отломков. При поднадкостничных переломах диагноз ставят нередко через 5—7 дней после родов, когда появляется большая мозоль в об­ласти ключицы, видимая на глаз. Лечение. Достаточно прибинтовать руку к ту­ловищу на 7 дней, подложив ватную подушку в подмышечную впадину. Прогноз всегда благо­приятный.

Родовая травма внутренних органов. Чаще бывает у крупных и недоношенных плодов, при стремительных или затяжных родах, со­провождающихся кислородным голоданием плода. Обычно повреждаются печень, надпо­чечники и почки.

При травме печени состояние ребенка зави­сит от степени повреждения и размера гемато­мы. Возможно кровотечение в брюшную полость. Наблюдаются вялость, бледность кожи, вздутие живота, рвота желчью, снижение гемо­глобина в крови. Лечение. Оперативное (удаление гематомы), переливание крови.

При травме почки состояние ребенка ухуд­шается, имеется кровь в моче, срыгивание, рвота, наблюдается припухлость в поясничной области. Лечение. Антибактериальная и кровоостана­вливающая терапия.

Для кровоизлияния в надпочечники харак­терны общая слабость, развитие коллапса и анемии. Лечение. Назначают гидрокортизон, крово­останавливающие средства. Возможно опера­тивное лечение. При повреждении внутренних органов брюшной полости во время родов возможна гибель ребенка в первые часы или дни жизни.