Хроническая непроходимость.

Стенозы ки­шечника, вызывающие явления хронической непроходимости, наблюдаются главным обра­зом в области двенадцатиперстной кишки. Стеноз толстой кишки — чрезвычайно редкое явление. Первыми симптомами служат срыгивания и рвота с первых дней жизни ребенка. Дальней­шее течение заболевания зависит от степени закрытия кишечного просвета. При значитель­ном сужении рвота повторяется часто, дети плохо развиваются.

При осмотре живота часто (особенно после еды) удается увидеть вздутие эпигастральной области и усиленную перистальтику типа «пе­сочных часов». При хронической непроходи­мости вследствие сдавления двенадцатиперст­ной кишки кольцевидной поджелудочной же­лезой может наблюдаться перемежающаяся желтуха. Для уточнения диагноза проводят рентгено­логическое исследование желудочно-кишеч­ного тракта.

Лечение. Показано оперативное вмеша­тельство.

Пилоростеноз в отличие от непроходимости двенадцатиперстной кишки начинается в более поздние сроки и сопровождается рвотой в виде фонтана створоженным молоком, не содержа­щим примесей желчи и зелени. При пилоросте-нозе часто удается пальпировать гипертрофи­рованный привратник. Обусловлен врожден­ным сужением привратника (часть желудка, от­крывающаяся в двенадцатиперстную кишку), приводит к истощению и обезвоживанию. Диагноз уточняется при гастроскопии и рентгенологическом обследовании.

Лечение. Хирургическое.

Мекониевая непроходимость (муковисцидоз) возникает вследствие повышенной вязкости мекония (первородного кала), который как пробкой закупоривает просвет подвздошной кишки, приводя к непроходимости нижних от­делов кишечника. Наблюдаются рвота с 1-го дня жизни, снача­ла с примесью желчи, затем «каловая», вздутие живота, отсутствие стула. Осложнения — заво­рот кишечника, перфорация (прободение) стенки кишечника, перитонит.

Лечение. Если не удается растворить меко-ний 5%-м раствором панкреатина, введенным через рот или с помощью клизмы, или гастро-графина (вещество для рентгенографических исследований), показана операция.