ПОРОКИ РАЗВИТИЯ КИШЕЧНИКА.

Пол­ное или частичное нарушение проходимости кишечника может локализоваться в любом участке тонкой и толстой кишки вследствие де­фектов желудочно-кишечного тракта. Врож­денная непроходимость может быть обусловле­на различными причинами: нарушением фор­мирования просвета пищеварительной трубки или строения ее стенки, аномалиями фикса­ции кишечника в брюшной полости или не- правильным развитием соседних органов, кольцевидной поджелудочной железой и др. Наряду с непроходимостью внутреннего типа (атрезия и внутренний стеноз), различают не­проходимость в результате сдавления кишеч­ника извне — наружный стеноз. Наиболее час­то встречаются различные варианты наруше­ния нормального поворота кишечника: изоли­рованный заворот средней кишки; непроходи­мость, вызванная высоким расположением слепой кишки и др. Во всех случаях, когда кли­нически трудно дифференцировать врожден­ную кишечную непроходимость от других пато­логических состояний, решающее значение приобретает рентгенологическое исследование.

Клиническое течение врожденной непрохо­димости зависит не от анатомического вариан­та ее, а от уровня расположения препятствия (высокая или низкая) и степени закрытия ки­шечного просвета (полная или частичная не­проходимость). Наиболее часто встречается высокая кишечная непроходимость (около 60%), к которой относят непроходимость в об­ласти двенадцатиперстной кишки или началь­ном отделе тощей. К низкой относят непрохо­димость на остальном протяжении кишечника.

Высокая кишечная непроходимость. Прояв­ляется с первых часов или дней жизни. Основ­ным симптомом ее является рвота, которая но­сит упорный характер, а в случаях полной не­проходимости становится почти непрерывной. У ослабленных, истощенных детей содержи­мое желудка вытекает через угол рта. Характер­на примесь к желудочному содержимому жел­чи или темной зелени. В результате упорной рвоты дети с высокой непроходимостью ки­шечника начинают терять в весе, наблюдается обезвоживание и интоксикация. Мочеиспус­кание скудное. После кормления возможно вздутие живота в эпигастральной области («под ложечкой»), которое исчезает после рвоты. Дифференциальный диагноз высокой врож­денной непроходимости проводят со всеми за­болеваниями, сопровождающимися рвотой — пилоростенозом, псевдоокклюзионным син­дромом у недоношенных детей, родовой череп­ной травмой.

Низкая врожденная кишечная непроходи­мость. Наблюдаются нарастание вздутия жи­вота и задержка стула. Рвота возникает несколько позже, на 2—3-й день жизни и не но­сит упорного характера. Рвотные массы имеют зловонный запах («каловая» рвота). Состояние детей ухудшается, постепенно развивается ин­токсикация. При осмотре живота обнаружива­ют резкое увеличение его размеров и усилен­ную, видимую на глаз перистальтику расши­ренных кишок перед препятствием. Одно из самых тяжелых осложнений — пер­форация перерастянутой над препятствием кишки и развитие мекониевого перитонита.

Лечение. — Оперативное.