ГЕРПЕС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ (опоясыва­ ющий лишай). Заболевание кожи, вызываемое вирусом, сходным с вирусом ветряной оспы.

Возникновению герпеса обычно предшествует переохлаждение. Заражение происходит при прямом контакте с больным герпесом или ви- русоносителем.

Резервуаром инфекции явля­ ется слизистая оболочка глотки и миндалины, откуда вирус поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу. Заболева­ ние возникает чаше в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых. Перенесенный опоясывающий лишай оставляет после себя пожизненный иммунитет, т. е. заболевание не повторяется.

Заболевание начинается с повышения тем­пературы тела и сильных болей в месте высы­паний. Поражение, как правило, односторон­нее, чаще локализуется в области лица, груд­ной клетки, поясницы. На коже появляются сгруппированные пузырьки, наполненные се­розным или геморрагическим (кровянистым), иногда гнойным содержимым. Они могут сли­ваться в крупные пузыри, возникают очаги не­кроза кожи (буллезная, геморрагическая и др. формы. Нередко боль предшествует появле­нию высыпаний, что может симулировать сте­нокардию, пневмонию и другие болезни. Через несколько дней поверхность пузырей сморщивается, образуются желтовато-бурые корочки или эрозии ярко-красного цвета. Пос­ле первой группы высыпаний появляются но­вые, очаги сливаются в сплошную ленту вокруг туловища. Заболевание длится до 4—5 недель. После исчезновения высыпаний на коже могут остаться стойкая невралгия и парезы мышц. Болевой синдром часто сохраняется длитель­ное время после полной инволюции кожных высыпаний.

Опоясывающий герпес имеет несколько клинических проявлений — от легких (абор­тивных) до тяжелых форм с поражением цент­ральной нервной системы.

Абортивная форма характеризуется появле­нием сгруппированных папул, которые быстро исчезают. Пузырьки при этой форме не образу­ются. При буллезной форме тесно сгруппиро­ванные пузырьки сливаются, образуя пузыри, которые могут наполняться кровянистым со­держимым. При их подсыхании образуются ге­моррагические корочки — геморрагическая форма. Генерализованная (распространенная по всему телу) и гангренозная разновидности не­редко развиваются у больных лимфолейкозом, лимфогранулематозом, при злокачественной опухоли внутренних органов. Иногда эти вы­сыпания являются первыми признаками ука­занных заболеваний, поэтому необходимо об­следование у соответствующих врачей-специа­листов. Наиболее тяжелая форма — гангреноз­ная с вовлечением в процесс более глубоких слоев кожи. Заживление длительное, с образо­ванием рубцов. Для генерализованной формы характерны высыпания пузырьков на различ­ных участках тела. При этом возможно пораже­ние мозга, легких, почек, что в ряде случаев приводит к летальному исходу. Поражение центральной нервной системы про­является в виде энцефалитов, менингоэнцефа-литов, энцефаломиелитов. Своеобразная форма заболевания — синдром Ханта. Он протекает с невритом лицевого и ушного нервов, болями в области уха, герпетической сыпью на коже уш­ной раковины. При поражении первой ветви тройничного нерва наблюдаются конъюнкти­виты, поверхностные и глубокие кератиты.

Лечение. Противовирусные средства (ацик-ловир, алпизарин, валтрекс), тетрациклин. Рекомендуется избегать переохлаждения. Следу­ет принимать витамины группы В и поливита­мины (декамевит, ундевит и др.) в течение ме­сяца, большие дозы аскорбиновой кислоты. В нос закапывают тимоген (1 ампула в день в течение 10 дней). Наружно применяют фукар-цин, бриллиантовую зелень, на корки — оксо-линовую, бонафтоновую мази; хороший эф­фект дает 10%-я прополисная мазь на сливоч­ном масле, а также мазь с ацикловиром. При сильных болях следует принимать анальгин, баралгин и другие обезболивающие средства.