ТОКСИКОДЕРМИЯ. Токсико-аллергиче-ский дерматит. Аллергическая реакция на мно­гие лекарственные препараты, применяемые с лечебной целью. Возможно возникновение ле­карственных сыпей при приеме лекарств внутрь, внутривенных, внутримышечных инъ­екциях, при ингаляциях. Чаще всего наблюда­ется непереносимость антибиотиков (особен­но пенициллина и его производных), а также сульфаниламидных препаратов, новокаина, соединений брома, салициловой кислоты, анальгина и др. Непереносимость возникает обычно после повторного их применения. Ал­лергическая реакция проявляется в первую очередь различными высыпаниями на коже. Нередко отмечаются резкое покраснение и отек, особенно в области лица, появление вос­палительных узелков, в тяжелых случаях — пу­зырей, наполненных серозным и даже кровя­нистым содержимым, повышение температу­ры тела, иногда до 38—39 "С. Могут появиться головные боли, тошнота и даже рвота.

Наиболее частыми реакциями на введение пенициллина бывают острая крапивница и зуд кожи. При крапивнице отмечаются повыше­ние температуры тела, сильный зуд и появле­ние на коже волдырей (бесполостные сыпи) различных размеров; иногда возникают отек слизистых оболочек, удушье. Наиболее тяже­лой реакцией на пенициллин и бициллин явля­ется анафилактический шок, наступающий в первые минуты после введения препарата и выражающийся в общей резкой слабости, на­рушении дыхания и сердечной деятельности, судорогах, потере сознания, непроизвольном мочеиспускании, непроизвольной дефекации. Следует отметить, что шок после введения пе­нициллина наблюдается сравнительно редко, примерно 1 раз на 500 тысяч инъекций.

Многочисленные сульфаниламидные пре­параты (сульфадимезин, сульфадиметоксин, этазол, фталазол, бисептол и др.), применяе­мые для лечения стрептококковых и стафило­кокковых поражений, кишечных и легочных инфекций, инфекций мочевыводящих путей, довольно часто вызывают развитие токсико-дермий, характеризующихся появлением на коже отечных красных пятен и пузырей.

Антиревматические препараты, являющиеся производными салициловой кислоты (ацетил- салициловая кислота), анальгин, бутадион, фе-нацитин, индометацин, снотворные, а также такие сердечные препараты, как валокордин и корвалол, могут вызвать ограниченные и рас­пространенные формы токсикодермии. Они характеризуются появлением на любых участ­ках кожи отечных пятен синюшного цвета. Вариант токсидермии, одно из тяжелейших заболеваний кожи — острый эпидермальный не-кролиз (синдром Лайелла). Заболевание начина­ется внезапно, через несколько часов после приема лекарственного препарата, иногда через несколько дней. Появляются озноб, резкий подъем температуры, головная боль, рвота, об­щая слабость. В области крупных складок кожи (подмышечной, паховой, межъягодичной, под молочными железами у женщин) на фоне эри­темы возникают дряблые пузыри, наполненные серозным, а затем и геморрагическим (кровя­нистым) содержимым. Очень быстро процесс принимает распространенный характер. Наб­людается отторжение эпидермиса сплошным пластом на обширных участках — от 20% до 90% всего кожного покрова. Больной приобре­тает вид ошпаренного кипятком. Наряду с ко­жей поражаются слизистые рта, половых орга­нов, происходит отслойка эпителия слизистой трахеи, бронхов. Полная клиническая картина заболевания развивается примерно через 12— 36 часов. Как правило, в процесс вовлекаются печень, легкие, головной и спинкой мозг, над­почечники, наблюдаются симптомы обезвожи­вания. Смерть больного может наступить в пе­риод от 4 до 20 дней. Критическими днями сле­дует считать первые 10—15 дней.

Лечение. При возникновении любых форм аллергических реакций на лекарства необходи­мо в первую очередь прекратить прием этих ле­карств и постараться вывести их из организма: принять солевое слабительное (магнезию — 1—2 столовые ложки на 1/2 стакана воды за полчаса до еды) и (или) сделать очистительную клизму. Рекомендуется прием внутрь 10%-го раствора хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Обязательно принимать антигистаминные препараты по 1 таблетке 2—3 раза в день (диазолин, супра-стин, тавегил, фенкарол и др.).

Лечение синдрома Лайелла проводят в отде­лениях реанимации. Используют глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные и проти­вовоспалительные препараты. Больным пока­заны обильное питье и протертая пища. Сани­рование полости носа, полоскание рта, смазы­вание пораженных участков кожи пастой с сол-косерилом, дезинфицирующие, противовоспа­лительные мази и аэрозоли. На область генита­лий примочки с 1%-м раствором борной кис­лоты и т. д.