РУБРОМИКОЗ (руброфития) . Распростра­ненное грибковое заболевание вызываемое грибом Trichophyton rubrum (красным трихофи-тоном), поражающее подошвы, ладони, глад­кую кожу, пушковые волосы и ногти. Зараже­ние возможно при пользовании чужой обувью, носками, мочалкой, в бане, сауне или в душе.

Кожа подошв, а затем и ладоней становится сухой, шелушится, утолщена, рисунок ее под­черкнут отрубевидным шелушением в кожных бороздках. Иногда кожа ладоней приобретает синюшно-розовый цвет. Поражение стоп мо­жет быть с болезненными трещинами, сход­ными с эпидермофитией. На гладкой коже оча­ги поражения инфильтрированы в различной степени, имеют фестончатые очертания, чет­кие границы, розовато-синюшный цвет, слегка шелушатся. Типично наличие неширокого прерывистого валика, состоящего из узелков, корочек, чешуек. Высыпания сопровождаются зудом. На голенях, ягодицах, бедрах могут воз­никать фолликулярные узелки и узлы. Пора­женные ногти становятся тусклыми, в их тол­ще появляются желтые пятна, ногтевые пла­стинки утолщаются и крошатся. При лабораторном исследовании патоген­ные грибы обнаруживают в чешуйках и пушко­вых волосах.

Лечение. При поражении ногтей, волос, рас­пространенных формах заболевания обяза­тельно назначение орунгала или ламизила внутрь. При остром воспалительном процессе с мокнутием и отеком сначала необходимо ус­покоить воспалительные явления. Для этого назначают покой, охлаждающие примочки, че­редуя их с согревающими компрессами, на­пример, из Гулярдовой воды, жидкости Буро­ва (1—2 столовых ложки на стакан воды), 1— 2%-го водного раствора азотно-кислого сереб­ра (ляписа) и 1—2%-го раствора риванола и др. Крупные пузыри после предварительной де­зинфекции спиртом прокалывают. Необходи­мо тщательно и ежедневно удалять ножницами нависающий роговой слой. По мере стихания воспалительного процесса назначают борно-дегтярные, серно-дегтярные или борно-нафта-лановые пасты, затем фунгицидные растворы и мази (ундецин, микозолон, микосептин, цин-кундан). Роговой слой отслаивают мазями или лаками с кератолитическими веществами, сма­зыванием 2%-м спиртовым раствором йода с последующим применением мазей (микозол, серная, серно-салициловые и дегтярные).

Ладони и подошвы обрабатываются пооче­редно. После горячей мыльно-содовой ванны (из расчета 2—3 чайные ложки соды и 20—30 г мыла на литр воды) накладывается под ком­прессную повязку 20—30%-я салициловая мазь или мазь, содержащая 6% молочной кислоты и 12% салициловой. Через 48 часов накладывает­ся на сутки 5—10%-я салициловая мазь. При обработке подошвы больные должны пользо­ваться костылями, иначе при ходьбе мазь будет смещаться с пораженной кожи. В амбулатор­ных условиях лучше использовать молочно-са-лициловый коллодий: в течение 3 дней еже­дневно смазывать кожу подошв троекратно равномерным слоем. После применения кера-толитических средств вновь делают мыльно-содовую ванну, и скальпелем или ножницами удаляются роговые массы. Если очистить кожу полностью не удалось, на 2—3 дня накладыва­ется 5%-я салициловая мазь. После отслойки втирают фунгицидные мази и растворы, их це­лесообразно чередовать каждые 3—4 дня или мази применять на ночь, а растворы — днем, 1 раз в неделю обязательны ножные (ручные) ванны.

Лечение очагов рубромикоза вне ладоней и подошв проводится с самого начала фунги-цидными средствами. Пораженные ногти раз­мягчают и удаляют, ложе ногтя лечат противо­грибковыми пластырями, мазями и жидкостя­ми. Одновременно назначают длительно (до полугода) внутрь гризеофульвин или низорал (при отсутствии противопоказаний). Лече­ние — процесс весьма сложный и трудоемкий. Эффективность терапии зависит в основном от тщательности выполнения необходимых манипуляций.

Для профилактики необходимо бороться с избыточной потливостью, соблюдать элемен­тарные правила личной гигиены, тщательно сушить межпальцевые промежутки после ку­пания, не носить резиновую обувь и резино­вые стельки. В весенне-летний период целесо­образна обработка стоп фунгицидными препаратами, следует смазывать 2%-м спиртовым раствором йода кожу межпальцевых складок стоп и подошв, после посещения бани, сауны, бассейна.