ОЖОГИ ГЛАЗ Один из самых тяжелых ви­дов поражения глаз. Возникают в быту и на производстве от различных причин: физиче­ских (высокая температура, лучистая энергия) и химических (щелочи, кислоты, различные химически активные вещества и смеси). По ло­кализации различают ожоги век, конъюнктивы и роговицы. Характерны светобоязнь, боль в глазу, спазм век, покраснение, отек кожи век и конъюнкти­вы, снижение зрения при всех степенях ожога.

Ожоги I степени (легкие) характеризуются поверхностным поражением эпителия тканей глаза в виде покраснения и небольшого отека кожи век и конъюнктивы, незначительного отека эпителия роговицы.

Ожоги II степени (средней тяжести) отлича­ются поражением не только эпителия, но и по­верхностных слоев собственно кожи век, что проявляется образованием пузырей на коже, поверхностных пленок и эрозий на конъюнк­тиве и роговице.

Ожоги III степени (тяжелые) характерны по­ражением и некрозом более глубоких слоев тканей глаза. Конъюнктива бледна, ишемична, отечна. Роговица мутная как матовое стекло.

Ожоги IV степени (особо тяжелые) — более глубокий некроз кожи век и тканей глаз, глубо­кое помутнение роговицы (как фарфоровая пластинка). После отторжения некротических участков обнажается язвенная поверхность, которая заживает с образованием рубцов. Ос­тается помутнение роговицы, конъюнктива склеры сращивается с веками. Возможны ос­ложнения (ирит, иридоциклит, вторичная гла­укома, эндофтальмит).

Термические и термохимические ожоги. По­ражающие агенты — горячий пар, вода, масла, пламя, расплавленный металл, химические смеси (контактные ожоги). Ожоги паром, жид­костями чаще сочетаются с поражением кожи лица, тела, конечностей, однако собственно глазное яблоко поражается реже и менее тяже­ло благодаря рефлексу быстрого смыкания век и невысокой температуре повреждающего агента (до 100 °С).

Химические ожоги. Повреждающие агенты — различные неорганические и органические кис­лоты (серная, соляная, азотная, уксусная и др.), щелочи (едкий калий, едкий натрий, аммиак, нашатырь, известь, карбид кальция и др.), хими­чески активные вещества и смеси, применяемые на производстве, препараты бытовой химии (стиральные порошки, клей, краски, каранда­ши), лекарства (настойка йода, нашатырный спирт, калия перманганат, спирты, формалин и др.), косметические средства (тушь, краски, лосьоны, кремы и пр.), бытовые аэрозоли и др.

Щелочные ожоги отличаются быстротой проникновения повреждающего вещества в глубину тканей глаза. Уже через 15 минут пос­ле ожога щелочью ионы металлов обнаружива­ются во влаге передней камеры и глубоких тка­нях глаза, вызывая в них необратимые измене­ния. Поражающее действие продолжается в те­чение нескольких часов или даже дней. Ще­лочные ожоги не образуют выраженного по­верхностного струпа, и глаз в первый момент не производит тяжелого впечатления. Кроме того, ощущения пострадавшего не так болез­ненны, так как щелочь поражает нервные окончания. Окончательно оценить тяжесть ожога можно только через несколько дней. В связи с этим велико значение срочной и ак­тивной первой помощи пострадавшим.

Ожоги кислотой вызывают быстрое свертыва­ние белка, поэтому в первые часы формируется ограниченный струп. Это предохраняет подле­жащие ткани от дальнейшего поражения. Хара­ктерны жалобы на боль, светобоязнь, слезотече­ние, снижение зрения. Конъюнктива реагирует покраснением, отеком разной степени выра­женности. Роговица тусклая, сероватая, в тяже­лых случаях приобретает молочный оттенок. Первая помощь при ожогах. Прежде всего не­обходимо применить местные и общие обезбо­ливающие (анестезирующие, болеутоляющие) средства (новокаин, тримекаин, пиромекаин, лидокаин, дикаин, анальгин, амидопирин и др.). Сразу после этого необходимо удалить ве­щество, вызвавшее ожог. Затем в течение 10—15 минут струйно (из спринцовки) промывать ожоговые поверхности холодной водой (нейтра­лизующими растворами) при открытых или вы­вернутых веках. Можно лить воду из крана, чай­ника, резиновой груши, чашки. Заложить в конъюнктивальный мешок любые (несоленые) мази (масла), лучше витаминизированные, с ан­тибиотиками или отдельно антибиотики и суль­фаниламиды. После оказания первой (экстрен­ной) помощи пациент должен быть направлен к глазному врачу в поликлинику или больницу, где уточняется диагноз и назначается лечение. Неотложная помощь при термических ожогах. Промыть глаза водой, закапать в глаза 20%-й раствор сульфацил-натрия, 20%-й сульфапири-дазин-натрия, 0,25%-й раствор левомицетина или 0,02%-й раствор фурацилина, заложить за веко эмульсию синтомицина, мазь тетрацикли­на или эритромицина. Раневую поверхность кожи смазать мазью антибиотика. На глаз на­кладывается асептическая повязка. Внутримы­шечно вводят противостолбнячную сыворотку.

Неотложная помощь при щелочных ожогах. Обильно промывают глаза водой в течение 15— 30 минут. Частицы поражающего агента удаля­ют с помощью тугого ватного тампона или пинцетом, повторно глаза промывают водой. После этого закапывают в глаз раствор анти­биотиков или сульфаниламидов. Накладывает­ся сухая асептическая повязка, вводится про­тивостолбнячная сыворотка, и больного отпра­вляют в стационар.

Неотложная помощь при кислотных ожогах. В течение 10—15 минут промывают глаза стру­ей воды. В конъюнктивальную полость зака­пывают 20%-й раствор сульфацил-натрия, 10%-й раствор сульфапиридазин-натрия, рас­твор фурацилина. На кожу можно наложить мазь антибиотика, на глаз — асептическую по­вязку. Внутримышечно при возможности вво­дят противостолбнячную сыворотку и направ­ляют пострадавшего в больницу.

Косметические средства вызывают аллерги­ческие поражения глаз чаще, чем химические ожоги, поэтому помимо промывания водой и настоем чая, необходимо применение антигис-таминных и десенсибилизирующих средств об­щего и местного действия.